SOINS PALLIATIFS A DOMICILE : LA MORT ANNONCEE DES
RESEAUX
Lundi
15 juin, dans le cadre de la Mission Régionale de Santé, le Directeur de
l’Agence Régionale d’Hospitalisation, Christian Dubosq, a réunit les réseaux de
Soins Palliatifs de Haute-Normandie pour leur annoncer leur disparition
programmée !
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Permettre aux personnes gravement malades de vivre le
plus sereinement possible leur fin de vie, dans la dignité
Les
Français meurent le plus souvent à l’hôpital, alors que 80% d’entre eux
souhaitent finir leur vie chez eux.
Les
réseaux sont composés d’équipes salariées spécialement formées à l’accompagnement
en fin de vie qui interviennent en soutien des professionnels libéraux. Les
équipes pluridisciplinaires (médecins, infirmières coordinatrices,
psychologues, travailleur social) se déplacent gratuitement au domicile des
personnes gravement malade désirant rester chez elles.
Leur
rôle ? la coordination des soins avec le médecin de famille, l’infirmière
libérale, l’hôpital, le pharmacien, etc…. , un soutien psychologique proposé à
la personne en fin de vie et à son entourage, un accompagnement social pour la
mise en place d’aides financières ou des gardes de nuit.
L’intervention
de l’équipe du réseau au domicile est primordiale pour permettre aux familles
et aux soignants de ne pas être seuls dans des situations difficiles. L’équipe
apporte son expertise dans le cadre d’une réflexion éthique et
pluridisciplinaire. Elle diffuse la culture palliative en organisant des formations
auprès des professionnels et des conférences pour le grand public.
La région Haute-Normandie n’est actuellement couverte qu’à 40% par les
réseaux de soins palliatifs
Les
réseaux de Haute-Normandie ont vu le jour grâce à l’investissement bénévole de
quelques professionnels libéraux et hospitaliers qui ont voulu répondre aux
nombreuses demandes de personnes désirant finir leurs jours chez elle, « à
la maison ».
Ainsi,
depuis 1998, 7 réseaux ont été successivement créés sous la forme d’associations
loi 1901 sur les secteurs de Dieppe, Eu, Saint Valéry, Fécamp, Le Havre, Pont-Audemer
et Evreux.
Une étrange interprétation des directives
nationales !
En juin
2008, le gouvernement a lancé un ambitieux plan de développement des soins palliatifs
d’un montant de 230 millions d’euros financé par les franchises médicales. Ce
plan met l’accent sur le développement des soins palliatifs à domicile.
Pourtant,
c’est la fin des réseaux de Haute-Normandie que le Directeur de l’Agence
Régionale d’Hospitalisation (ARH) a annoncée lundi après-midi.
D’ici
mars 2010, les réseaux actuels auront disparus pour laisser la place à des
plateformes téléphoniques couvrant les 5 territoires de santé de la Région (Le
Havre, Rouen- Neufchatel, Elbeuf-Louviers, Dieppe et Evreux).
Astuce : ces plateformes garderont le nom de « réseaux
de soins palliatifs », ce qui permettra à l’ARH d’annoncer la couverture
totale de la Haute-Normandie.
Une dégradation dramatique de la qualité des
accompagnements de fin de vie à domicile
Comment
couvrir un territoire 3 fois plus peuplé avec une enveloppe financière
quasiment identique ? La nouvelle organisation prévoit une
réduction des déplacements à domicile, des
interventions à « repenser » depuis son téléphone, la fin des
accompagnements pluridisciplinaires permettant une évaluation fine des besoins
des malades et de leur famille et par conséquent une perte de réactivité sur la mise en place des
aides.
Le directeur
de l’ARH prône le renforcement du partenariat avec les professionnels libéraux
tout en reconnaissant « qu’il faudra faire preuve de créativité pour
trouver les relais sur le terrain ».
En
effet, en Haute-Normandie on compte moins de 1,5 médecins généralistes en
activité pour 1000 habitants (!) et 5,4 infirmières libérales pour 10 000
habitants (nettement au-dessous de la moyenne nationale de 8,1 pour 10 000
habitants).
L’organisation
défendue par l’ARH est un « copier-coller » de celle en place sur la
région Aquitaine. A la différence que l’Aquitaine n’affronte pas une grave
pénurie de libéraux allant jusqu’à entraîner des difficultés pour assurer l’accès
aux soins.
Pas d’économies en vue pour la
Sécurité Sociale
« On
sait que les patients sont satisfaits de la qualité actuelle de
l’accompagnement offert par les réseaux ….. mais nous n’avons pas les moyens
financiers pour dupliquer ce qui existe déjà » explique l’Agence Régionale
d’Hospitalisation.
Et
pourtant, l’ARH va économiser au détriment de l’Assurance Maladie.
En
effet, à l’heure où la Sécurité sociale annonce un déficit 20,1 milliards
d’euros pour 2009, offrir la possibilité aux malades de finir leurs jours à
domicile permet d’éviter de coûteuses hospitalisations.
Et le
tour de passe-passe ne s’arrête pas là : les évaluations effectuée
auparavant par les salariés du réseau devraient à l’avenir être assurées par
les médecins et infirmiers libéraux dits «référents» pour lesquels un forfait
incitatif devra être trouvé par ….. l’Assurance Maladie.
La moitié des emplois supprimés sur certains
territoires
Pour
habiller Rouen, il est prévu de déshabiller Dieppe et Le Havre. Les 3 réseaux
du territoire du Havre (Respect, Amadeus et Dousopal) verraient par exemple
leur effectif divisé brutalement par deux, alors que dans le même temps, le
territoire à couvrir augmenterait de 50%.
En
effet, sur appel à projet de l’ARH, une seule structure porteuse devra être
mise en place par territoire de santé. Les associations porteuses des réseaux devront
donc fusionner ou …. disparaître. Rappelons
que les 7 réseaux actuels sont administrés par des bénévoles qui risquent
d’être découragés par les perspectives annoncées.
Territoires régionaux de santé et territoires de
proximité
Les
réseaux se sont constitués sur des territoires de santé de proximité (autour
des aires d’influences des différents sites hospitaliers). Le nouveau schéma
implique des interventions sur de grands territoires dans lesquels les
professionnels ne se connaissent pas, n’ont aucune habitude de collaboration,
ni aucun circuit commun.
Les
équipes mobiles des réseaux font actuellement le lien entre le domicile et
l’hôpital, elles préparent notamment les sorties d’hospitalisation. L’ARH
compte confier dorénavant cette mission aux équipes hospitalières déjà
surchargées.
Face à l’annonce de cette nouvelle organisation des soins
palliatifs sur la région haut normande, de nombreuses voix de familles de
patient, d’élus et de professionnels de santé commencent déjà à s’élever.
Selon
un sondage Ipsos publié mercredi 10 juin, près d’un Français sur deux (48%)
pense que toutes les personnes gravement malades n’ont pas la possibilité
d’accéder aux soins palliatifs. Certains semblent pourtant décidés à ne pas
laisser l’ARH Haute-Normandie leur donner raison…
FRREDSPALIHN
– FEDERATION REGIONALE DES RESEAUX DOULEUR SOINS PALLIATIFS HAUTS NORMANDS (Réseaux
ASPL – AMADEUS – DOUSOPAL Roumois -DOUSOPAL Risle Estuaire – RESOPAL – RESPECT
– RPNE 76)
Contact :
Docteur Mouterde, Vice-Président – Email: jcmouterde001@rss.fr – Site
web : http://frredspalihn.blogvie.com
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