pozzi vetel

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L’affaire « harmonisation
pathos » continue. Voici la réponse du Docteur POZZI suite au courrier du
Docteur VETEL (vous pouvez nous faire part de vos remarques à administration@lamaisondelautonomie.com):

JMV écrit : Peut être votre coupe
PATHOS 2007 était-elle « sur estimée », et la coupe actuelle, compte
tenu des précisions de codage apportées « plus justement estimée »…..
il convient de se poser cette question…..

P. Pozzi répond : Peut être qu’en 2007 la coupe
a été surestimée, peut être….. Je précise que c’est le même médecin de la CRAM
qui a fait la coupe en 2007 et 2009 et le même mois (juin). Donc d’après vous
nous avons baissé dans la prise en charge, ou bien autre hypothèse votre outil
pathos de 2007 était « expérimental » ?et il a servi à évaluer la réalité des USLD et des EHPAD en renouvellement
de convention ou dont le GMP était supérieur à 800. Bravo Dr Vetel !! La
conséquence de cette coupe 2007 « expérimentale » a été
l’abondement en moyen qui nous a permis d’engager du personnel (IDE, Psycho,
AS, orthophoniste) et d’intensifier nos vacations kiné. Il semble que le PMP de
168 soit la moyenne à la louche des EHPAD. J’ai le regret de vous dire que je
place mon établissement en dessus de cette moyenne (opinion renforcée par celle
des gériatres hospitalier dont le professeur Gonthier du CHU de St Etienne
entre autre). Actuellement la traçabilité des actes est chronophage pour les
prestataires externes dont les kinés qui préfères agir plutôt qu’écrire. Par
ailleurs qui se permet de fixer à deux séances de 15 minutes par jour la
rééducation d’une PTH ? j’ai le regret (encore) de vous dire que nous
reprenons à 6/8 jours nos opérés de prothèse de hanche et qu’AVEC l’aide des soignants
et des kiné, ils marchent tous. Je me demande quel EHPAD pourra effectuer deux
séances de 15 minutes par jour ? est ce pour faire travailler les soins de
suite et de convalescence (le plus souvent privés) ? Je ne vous parle pas
des fractures avec clou plaque immobilisé 45 jours par la seule décision du
chirurgien…………..

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JMV écrit : Les conditions ne
sont pas « draconiennes », les règles de la cotation sont
simplement de plus en plus clairement définies, et il faut des éléments
objectifs(dossier médical+++) afin de justifier votre cotation auprès de
l’Assurance Maladie qui ne peut accepter de simples « allégations ».
La validation Pathos repose sur des preuves médicales et sur des dossiers
médicaux bien préparés. Les hôpitaux avec la T2A sont soumis au même contrôle.

Est-ce scandaleux lorsqu’on distribue
l’argent de l’Etat qu’il y ait un contrôle et qu’on demande une
traçabilité?

P. Pozzi répond : non ce n’est pas scandaleux, je
suis d’accord avec vous. Mais je me permet de rappeler que ceux qui jugent devraient
balayer devant leur porte…….Quand à la traçabilité écrite j’en revient (en
partie il est vrai) car la transmission orale est bien souvent sacrifiée. La
traçabilité écrite nécessite un temps d’adaptation d’une part et d’autre part
du temps. Ce temps qui nous manque tous à vous comme à moi comme aux kiné ergo
etc, du temps qui est pris sur le temps de travail effectif. Je me demande si
en voulant très bien faire, vous n’en avez fait trop, présageant des capacités
de « traçabilité » des personnels des EHPAD. L’intension était bonne,
et nous travaillions à cette traçabilité sur support informatique (j’ai passé
des heures à paramétrer le logiciel pour que l’accès en soit facilités aux
paramédicaux pas toujours aptes à l’outil informatique).

JMV écrit : A ma
connaissance votre DRASS doivent vous avoir invité à une séance
d’actualisation de formation 2009 avant que vous ne procédiez à votre nouvelle
coupe 2009, les formateurs nationaux PATHOS ont été formés en 2009 à ces
précisions pour vous les enseigner, avez vous été invité ? où n’avez
vous pas été à la formation ?

P. Pozzi répond : si ce n’était le cas la coupe
serait elle invalidée ? Ce n’était pas le cas !! j’ai eu connaissance
du texte « d’harmonisation » parut fin avril début mai 2009 sur le
site de la CRAM que le jour de la coupe en juin 2009 !! Comme je le dis
dans la phrase précédente, personne ne nous a contacté. Je pense que vous ne
mettrez pas notre probité mon confrère et moi-même sur ce sujet. Un coup de fil
à la DRASS de la Loire vous conforteras dans notre TOTALE ignorance decette
« harmonisation » (excusez moi mais ce terme me donne des boutons…..)

JMV écrit : Cela est faux,
l’ONDAM personnes âgées augmente régulièrement chaque année et bien plus que
l’inflation et que la simple évolution démographique , le problème c’est juste
répartition (sur de critères nationaux les plus objectifs possibles ) d’une
enveloppe fermée nationale votée par les députés chaque année,

P. Pozzi répond : donc si je vous suit, notre
coupe de 2009 rattrape celle de 2007 jugée trop généreuse ? dans ce cas là
nous serrions les seuls à présenter une « anomalie » pathos ? je
me permet d’en douter, l’avenir nous le dira……………

Quelques remarques d’un vieux praticien, Dr Vetel si
vous le permettez. Avez-vous penser à utiliser un coefficient de correction
tenant compte de l’épidémiologie au moment de la coupe ? Canicule ?
épidémie de gastroentérite ? grippe ? ( à ce propos la prévention de
ces évènements risque de faire baisser le PMP, en temps que gériatre vous n’êtes
surement pas contre les soins préventifs).

Je me suis permis de répercuter notre conversation sur
les groupes professionnels intéressés par la coupe. J’espère ne pas avoir
outrepassé la netiquette.

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